たいよう鍼灸整骨院の突き指(マレットフィンガー)施術

突き指の中でも、特に第一関節が曲がったままになってしまうマレットフィンガーには、大きく分けて2つの原因があります。専門用語を使わずに説明すると、「指を伸ばすためのゴム（腱）が切れた」か、「ゴムがついている骨ごと剥がれた」かのどちらかです。

腱性マレットフィンガー（腱の断裂）

これは、指を伸ばすための「伸筋腱」というスジが、衝撃によって切れてしまった状態です。例えば、バレーボールやバスケットボールなどで、ボールが指先に強く当たった瞬間に起こります。骨には異常がないため、レントゲンでは見逃されることもありますが、指は自力で伸ばせなくなります。30代から50代の女性に、家事などの軽い衝撃で発生することもあります。

骨性マレットフィンガー（剥離骨折）

こちらは、腱が骨に付着している部分で、骨ごと剥がれてしまった状態です。つまり「骨折」です。これは強い衝撃で起こることが多く、コンタクトスポーツをしている学生さんなどによく見られます。骨折を伴うため、腫れや痛みが強いのが特徴です。

どちらのタイプも、放置すると指の形が白鳥の首のように変形してしまう二次的なお悩みに繋がることがあります。原因を正確に見極めることが、早期改善への第一歩です。

「突き指くらい放っておけば良くなる」と思っていませんか？実は、マレットフィンガーがなかなか改善しなかったり、逆に悪化してしまったりするのには、明確な理由があります。

固定期間や方法が不適切である

マレットフィンガーの改善において最も重要なのは「固定」です。しかし、自己判断で「お風呂の時だけ外そう」「蒸れるから外そう」と、一度でも固定を外して指を曲げてしまうと、せっかく繋がりかけた組織がまた離れてしまいます。私が以前担当したお客様でも、数週間我慢したのに、たった一度の入浴で固定を外してしまい、期間が振り出しに戻ってしまったケースがありました。24時間、徹底した固定管理ができていないことが、改善しない最大の理由です。

独自の判断でリハビリを開始してしまう

痛みが引いてくると、どうしても指を動かしたくなるものです。しかし、組織が完全に修復される前に動かしてしまうと、腱が伸びきった状態で癒合してしまい、指が完全に伸びない「伸展不全」が残ってしまいます。適切な時期に、適切な負荷でリハビリを行わないと、機能は回復しません。

初期対応の遅れ

受傷直後に「ただの突き指」と判断し、適切な処置を受けずに数週間経過してから来院されるケースです。時間が経過すればするほど、腱や骨の修復能力は落ちてしまいます。特に陳旧性（古くなった）のものは、手術が必要になるケースも増えるため、スピード勝負であることを知っていただきたいです。

マレットフィンガーは、一般的な突き指に比べて、改善までに長い期間を要します。途中で挫折しそうになることもあるかもしれませんが、目安を知っておくことでモチベーションを維持しましょう。

腱性マレットフィンガーの場合

一般的に、固定期間は 6週間から8週間 ほど必要です。腱の組織は血流が乏しく、修復に時間がかかるためです。その後、徐々に固定を外す時間を増やしながらリハビリを行い、完全に元の生活に戻るには3ヶ月程度を見込んでいただくことが多いです。

骨性マレットフィンガーの場合

骨の癒合は腱よりも早いため、固定期間は 5週間から6週間 程度が目安です。ただし、骨のズレが大きい場合は手術適応となることもあり、その場合は期間が異なります。

実際の現場でのエピソード

以前、バスケットボール部の高校生のお客様を担当しました。大会直前に受傷し、非常に落ち込んでいましたが、「絶対に間に合わせよう」と約束し、彼は6週間、一度も固定を外さず通院してくれました。学校での手洗いも工夫し、お風呂もビニールで完全防備。その努力の結果、見事に期間内に組織が修復し、最後の大会にスタメンで出場できた時の笑顔は忘れられません。お客様の努力と私たちのサポートが噛み合えば、必ず良い結果に繋がります。

たかが突き指だと思って放置したら、指が曲がったまま戻りません。

指の第2関節の掌（てのひら）側にある「掌側板（しょうそくばん）」という軟骨のような板が傷ついたり、剥離骨折を起こしている可能性があります。
【院長より】（独自所感）
「突き指は引っ張れば治る」は大嘘です！絶対に引っ張らないでください。掌側板が傷ついていると、放置後に指が一生曲がらなくなることもあるんです。

どんな症状が出ますか？

関節の掌側を触ると強い痛みがあり、ひどい場合は指が後ろに反りすぎてしまいます。腫れが引いた後も、指が真っ直ぐ伸びないのが特徴です。
【院長より】（独自所感）
腫れが引いたからといって安心しないで。指の第2関節が「ぽっこり」腫れ続けていたら、それは掌側板が悲鳴を上げている証拠。早めに診させてください。

湿布だけで治りますか？

湿布は冷やす効果はありますが、傷ついた掌側板を修復させることはできません。再発や変形を防ぐために、適切な「角度」での固定が必要です。
【院長より】（独自所感）
指の関節は非常に繊細。少しのズレが一生の機能不全を招きます。当院ではあなたの指にぴったり合う「オーダーメイド添え木」で守ります。

どんな処置をしますか？

軽度ならテーピングで隣の指と一緒に固定（バディテーピング）し、重度ならアルミの副木などで約2〜3週間、指を軽く曲げた状態で固定します。
【院長より】（独自所感）
固定する「角度」が肝心。真っ直ぐ固定しすぎると、逆に指が固まってしまう（拘縮）ことも。プロだからこそできる、絶妙な「治る角度」で固定します。

完治までどのくらいかかりますか？

固定に2〜3週間、その後のリハビリを含めると1ヶ月から1ヶ月半ほどかかります。無理に早く使い始めると、慢性的な痛みが残ります。
【院長より】（独自所感）
「指一本くらい」と思わず、しっかり治しましょう。特に球技をされている方は、指先の感覚が命。100%のパフォーマンスを取り戻すお手伝いをします。

放置するとどうなりますか？

指が「くの字」に曲がったまま固まったり（スワンネック変形）、関節の軟骨がすり減って将来的に痛みが続く「変形性指関節症」を招きます。
【院長より】（独自所感）
突き指の「古傷」を何年も抱えている人は多い。そんな後悔をしてほしくないんです。今、数週間の我慢が、一生の「動く指」を守ることになります。

リハビリでは何をしますか？

固定で固まってしまった関節を、温めながら少しずつ動かしていきます。指の握る力や、細かい動きを取り戻すトレーニングを行います。
【院長より】（独自所感）
固定が外れた後の「一歩目」が一番勇気が要ります。私が隣でサポートしながら、優しく、かつ着実に関節の動きを引き出していきますよ。

スポーツ復帰の目安は？

痛みがなく、指をしっかり握り込めるようになった段階で復帰可能です。復帰後もしばらくはテーピングで保護することをお勧めします。
【院長より】（独自所感）
焦って再受傷するのが一番怖い。当院では「競技に合わせたテーピング術」も指導しています。自分でも巻けるようになれば、復帰後も安心です。

指の第一関節が曲がったままで、自分の力で伸ばせません。

「マレットフィンガー（槌指）」の状態です。指を伸ばす腱が切れたか、腱がついている骨が剥がれた可能性があります。放置すると一生そのまま固まってしまいます。
【院長より】（独自所感）
「たかが突き指」と放置するのが一番怖い怪我です。第一関節がダランと垂れ下がっていたら、一刻も早く固定が必要です。今ならまだ、真っ直ぐな指に戻せますよ！

どんな処置をしますか？手術は必要？

腱が切れただけなら、専用の装具や添え木で6〜8週間「24時間休まず」固定する保存療法が基本です。骨折を伴う場合や、保存療法で治らない場合は手術が検討されます。
【院長より】（独自所感）
この治療の最大の敵は「ちょっと外してみようかな」という油断です（笑）。固定を一度外すと、治りかけた腱がまた離れてしまいます。根気比べですが、私が伴走します。

固定中は痛みがありますか？

受傷直後は痛みがありますが、正しく固定されれば痛みは落ち着きます。むしろ、固定がズレて指が曲がってしまう時に痛みや違和感が出やすくなります。
【院長より】（独自所感）
痛みがないからと固定を外すのが一番のタブー。あなたの指の「角度」をミリ単位で調整して固定します。日常生活で不便がないよう、工夫の仕方も伝授します。

完治までどのくらいかかりますか？

骨や腱がくっつくのに約2ヶ月、その後のリハビリを含めると3〜4ヶ月はかかります。指の怪我の中では最も長期戦を覚悟すべき疾患です。
【院長より】（独自所感）
長いですよね。でも、ここを乗り越えればまた元通り使えるようになります。「あの時ちゃんと治しておけば…」という後遺症を残さないために、今は耐え時です。

リハビリでは何をしますか？

長期間固定して固まった第一関節を、少しずつ動かしていきます。無理に曲げると再断裂の恐れがあるため、慎重に、かつ着実に柔軟性を取り戻していきます。
【院長より】（独自所感）
固定が外れた瞬間の「指が動かない！」という驚き。でも大丈夫、私の手技で少しずつ、本来の動きを呼び戻します。一気に曲げようとせず、焦らず進めましょう。

自分で固定を外して洗ってもいいですか？

基本的には厳禁です。洗う際も、指が曲がらないように細心の注意を払う必要があります。当院では安全な清拭や固定の交換方法もしっかり指導します。
【院長より】（独自所感）
「一瞬なら大丈夫」が命取り。腱がくっつくまでは、指を真っ直ぐにキープし続けること。その重要性を、嫌というほど（笑）何度でもお伝えしますね。

スポーツ復帰の目安は？

固定が完全に外れ、関節の強度が戻ってからになります。競技によっては、復帰後も数ヶ月はプレー時のみ補強用の装具やテーピングを推奨します。
【院長より】（独自所感）
球技などは、不意の衝撃で再受傷しやすい。万全の状態でフィールドに戻れるよう、競技特性に合わせたプロテクト法を提案します。

放置するとどうなりますか？

「スワンネック変形」といって、第一関節が曲がったまま第二関節が反り返る変形が起き、指の機能が著しく低下します。見た目も使い勝手も悪くなってしまいます。
【院長より】（独自所感）
指は「道具」として一生使うもの。特に利き手の指なら、なおさらです。一生の後悔をしないために、今、プロの治療を受ける勇気を持ってください。